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9月1日，長春市政府新聞辦召開長春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助基金市級(jí)統(tǒng)籌新聞發(fā)布會(huì)。中國吉林網(wǎng)獲悉，從9月1日起，長春市實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助基金的市級(jí)統(tǒng)籌，這是長春市醫(yī)療保障制度改革發(fā)展中的又一個(gè)里程碑。
據(jù)了解，鞏固提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次是國家深化醫(yī)療保障制度改革重要規(guī)劃，長春市委、市政府高度重視，將“做實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌”列入今年“建設(shè)幸福長春行動(dòng)計(jì)劃”。在全面總結(jié)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，長春市醫(yī)療保障局對職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌進(jìn)行了深入論證分析，全面做實(shí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)政策制度統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、經(jīng)辦管理服務(wù)一體，確保全市參保職工享有同等的保障待遇、醫(yī)療資源和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的范圍，就是將各個(gè)縣(市、區(qū))級(jí)統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)一整合到一個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)，長春市原來設(shè)置了雙陽、九臺(tái)、公主嶺、榆樹、德惠、農(nóng)安以及市本級(jí)七個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。市級(jí)統(tǒng)籌后，將有效解決各地區(qū)醫(yī)保政策不統(tǒng)一和制度碎片化問題，實(shí)現(xiàn)全市各縣(市、區(qū))職工醫(yī)保與市本級(jí)執(zhí)行一套政策、一體服務(wù)，確保參保人公平享有醫(yī)保待遇。
長春市按照“以收定支、收支平衡，政策統(tǒng)一、維護(hù)公平，整體協(xié)同、平穩(wěn)銜接”的原則，確定了職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的基本模式，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是實(shí)現(xiàn)制度政策統(tǒng)一。職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，實(shí)現(xiàn)了政策覆蓋范圍、繳費(fèi)基數(shù)、籌資比例、繳費(fèi)年限、待遇政策、支付范圍的全面統(tǒng)一，消除了市本級(jí)與部分縣(市、區(qū))的區(qū)域差異，提高了保障能力，放大了醫(yī)保減負(fù)功能，確保職工醫(yī)保制度建設(shè)進(jìn)入系統(tǒng)化發(fā)展的新階段。
二是實(shí)現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。原各獨(dú)立統(tǒng)籌地區(qū)的職工基本醫(yī)保和大額醫(yī)療救助基金全部完成層級(jí)上劃，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支管理模式，提高了基金運(yùn)行和使用效率。全市醫(yī)保基金“池子”進(jìn)一步做大，凸顯社會(huì)保障“大數(shù)法則”，將有效推進(jìn)基金集約高效管理，切實(shí)提高基金共濟(jì)保障和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。
三是實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)一體。職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌著力構(gòu)建公平均等的醫(yī)保服務(wù)模式，統(tǒng)籌后，各獨(dú)立統(tǒng)籌地區(qū)將執(zhí)行全市統(tǒng)一的異地就醫(yī)政策，市域范圍內(nèi)不再存在異地就醫(yī)模式，參保職工在全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不需轉(zhuǎn)診，直接結(jié)算；并將執(zhí)行全市統(tǒng)一的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南，逐步由醫(yī)保業(yè)務(wù)“轄區(qū)辦”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭峭ㄞk”。
概括來講，職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，消除了地區(qū)間待遇差異，真正實(shí)現(xiàn)了同城同待；做大了基金“池子”，進(jìn)一步增強(qiáng)了基金共濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力；統(tǒng)一了經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)了全市范圍內(nèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦“一窗口、一站式”通辦。
下一步，長春市將按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則管好基金，科學(xué)測算全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，讓醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。重點(diǎn)研究建立完善全市統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，主要方向?yàn)檎{(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入方式、擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍、加大門診統(tǒng)籌保障力度，提高門診統(tǒng)籌和門診慢性病年度最高支付限額等，讓全市人民切實(shí)感受到市級(jí)統(tǒng)籌帶來的便利，真正提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
（來源：中國吉林網(wǎng)）
(編輯：王思博)
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