|
為應對吉林省本次新冠病毒肺炎疫情，省新冠肺炎疫情防控領導小組醫(yī)療救治組組織中醫(yī)專家、一線抗疫醫(yī)生，結合吉林省本輪新冠肺炎患者疾病特點和易感人群體質特點，依據(jù)國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》，制定了《吉林省新冠病毒肺炎中醫(yī)預防及治療方案》。
一、居家防護建議
(一)加強防護
1、保持空氣流通，避免去人員密集空氣不流通的密閉空間。
2、外出時正確佩戴N95口罩，正確進行消毒洗手。
(二)點穴預防
以健脾補腎為主，可點按雙側足三里穴，每次3分鐘，每日2次，達到溫熱、酸脹感為宜。
(三)健身調理
堅持每日做八段錦以強身健體，提高防病抗病能力。
(四)合理飲食
避免多食辛辣油膩及寒涼飲食，可適當吃一些滋陰潛陽、熱量較高的食物；不吃未經檢疫的肉類及生鮮食品，不吃野生動物。處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開，處理生食和熟食之間要洗手；食用禽肉蛋奶時要充分煮熟。
(五)調暢情志
保持精神上的安靜，及時的調攝不良的情緒，使心情處于恬淡寧靜、安靜自如的狀態(tài)。
(六)規(guī)范起居
“早臥晚起，必待日光”，早睡以養(yǎng)陽氣，遲起以固陰精。注意防寒保暖，防寒傷腎。睡前可以用適中溫度熱水泡腳，使身體微微出汗。
(七)家庭監(jiān)測
做好家庭健康監(jiān)測，自覺發(fā)熱時主動測量體溫，有發(fā)熱、干咳、乏力、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛等“新冠十大癥狀”者，及時發(fā)熱門診就診進行排查。
(八)防治結合中成藥
乏力伴胃腸不適，推薦藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)；乏力伴發(fā)熱，推薦金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)。
(九)應防盡防方劑
1、解肌宣肺預防方，處方如下：
柴胡15g 葛根15g 荊芥10g 羌活10g 防風10g
白芷10g 生麻黃7g 生石膏40g(先煎) 杏仁10g 梔子7g
生黃芩15g 知母7g 生甘草10g 神曲10g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片水煎服或顆粒，每天一付，一日2～3次口服，連服5天，溫服。
2、麻桂祛疫預防方，處方如下：
炒蒼術10g 黨參15g 炙甘草15g 干姜15g 黑附子10g
當歸10g 桂枝15g 白芍15g 細辛5g 桃仁10g
陳皮10g 杏仁10g 生姜10g 大棗15g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片水煎服。每天一付，分三次口服。上午7時、下午4時、晚睡前各溫服100毫升，連服 3 天。
(十)愿防盡防方劑
1、成人預防：中藥代茶飲
處方：蒼術10g 炙甘草5g 厚樸5g 陳皮10g
干姜5g 大棗5g 連翹7g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片水煎服或顆粒，日1付，上藥以養(yǎng)生壺、煮茶器等容器，清水2000mL/付，冷水入藥，煎煮20分鐘，香氣出，代茶飲。建議服用7～14天。
2、兒童預防：中藥代茶飲(上方半量)
處方：蒼術5g 炙甘草3g 厚樸3g 陳皮5g
干姜3g 大棗3g 連翹3g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片水煎服或顆粒，日1付，上藥以養(yǎng)生壺、煮茶器等容器，清水2000mL/付，冷水入藥，煎煮20分鐘，香氣出，代茶飲。建議服用7～14天。
二、醫(yī)療救治
本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，致本次傳染病的直接因素是新型冠狀病毒(奧密克戎)，仍為“疫毒”，病屬“寒濕疫”。肺脾氣虛、寒濕偏盛的“狀態(tài)”為發(fā)病基礎。結合當下初入冬季，奧密克戎變異株感染的病機特點為在寒濕基礎上，多挾風寒入侵，早期以肌腠不利，郁熱為主，或發(fā)熱(體溫升高)，或有熱象，比如口干、煩躁、咽痛、舌紅、苔黃、脈數(shù)。犯肺期患者呈現(xiàn)出“寒、濕、瘀、虛、痹”等病證表現(xiàn)；少部分患者尤其是重癥會出現(xiàn)“癰”變。
各地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照本方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應當在醫(yī)師指導下使用。
(一)基本原則：消除癥狀，截斷病情，盡快轉陰。
(二)重癥及危重癥的成因：
1、體內寒濕極盛，肺為飲邪所困，疫毒犯肺導致血中津液因拒邪外泄。肺氣重困，不得主氣，濁不出，清不入，濁氣內盛害于清竅，可見神昏、害于五臟則五臟損。
2、疫毒挾痰飲，肌腠不解，郁熱內生化火，火毒傷絡，同時火邪耗氣傷陰，或火邪挾疫毒痹肺，氣陰兩傷，治則當以益氣養(yǎng)陰、清肺解毒、化瘀消癰。
3、肺為邪困，大腸積滯(多見老年體弱，基礎較差的患者)。疫毒損于肺，肅降不及，大腸傳導失常，化物成滯，濁氣不得下行，反上逆而達于上焦，心肺為之害。
4、心失于守護，君主勢危，一則肺氣不佐于心，心勞而衰，二則疫毒痹阻肺絡，氣機為之壅，遷延則化火成毒，傷陰耗液，心神失養(yǎng)而躁動不寧，心神失守。
5、陽氣損耗(脾腎)疫毒挾濕滯于肺絡，化火成毒。
(三)分期診療
1.衛(wèi)表期(早期)
1.1疫毒外襲，寒濕內盛(輕型、普通型或無癥狀感染者)
癥見：惡寒發(fā)熱，或無發(fā)熱，無汗，頭疼身重，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，流清涕，喉癢，噴嚏，胸悶，咳嗽，痰多色白，面色淡或青灰，手足欠溫，或見惡心，嘔吐，腹瀉，舌淡胖，苔白或膩，脈浮或浮緊。
治法：散寒除濕，宣肺解表
處方：疏風散寒除疫方
荊芥15g 防風15g 羌活15g 川芎10g 獨活15g
柴胡15g 白前10g 桔梗10g 枳殼15g 炒蒼術30g
茯苓30g 炙甘草5g
3～5天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
1.2邪郁肌腠，肺經郁火(輕型、普通型或無癥狀感染者)
癥見：①高熱身痛，惡寒輕微，喘促氣急，或有汗或無汗，頭痛面赤，心煩不眠，痰黃難咳，或無痰，鼻干口渴。舌尖紅赤，苔薄白而干或黃燥，脈滑數(shù)或細數(shù)。②或無發(fā)熱，僅有口干，咽干或咽痛，口苦，乏力或肢體痛楚，舌紅少津，脈略沉弦，或浮洪。
治法：解肌清熱，宣肺化痰
處方：解肌宣肺除疫方
柴胡20g 葛根15g 荊芥15g 羌活15g 防風15g
白芷10g 生麻黃10g 生石膏60g(先煎) 杏仁10g 梔子10g
生黃芩15g 知母10g 生甘草10g 連翹30g 玄參15g
3～5天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
2.傷肺期
2.1初期：疫毒寒濕痹肺(普通型)
癥見：咳嗽，或為干咳，或痰稀多泡沫，動則氣短，面色暗滯，手足逆冷。舌質淡暗，邊有齒痕，苔白滑，脈弦，或沉細。
治法：溫肺化濕，除痹通絡
處方：溫肺化濕除疫方
生麻黃10g 白芍15g 桂枝15g 細辛3g 天花粉15g
炙甘草10g 五味子10g 干姜10g 桃仁10g 沒藥10g
豨薟草30g 威靈仙15g 蜂房5g 蒼術30g 厚樸15g
5～7天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
有胸中燥熱者，加生石膏30-50g；有大腸積滯者，加枳實15g、黃連15g、生大黃10g、茯苓20g、澤瀉10g，以通為用，中病即止。
2.2中期：氣陰兩傷，熱毒痹肺(普通型或重型)
癥見：胸悶氣短，乏力，咳嗽喘促氣急，咳痰色黃粘稠量多，自汗盜汗，夜眠不寧，舌紅少苔，脈沉數(shù)、沉細而數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，解毒除疫
處方：益氣解毒除疫方
生黃芪50g 當歸20g 生地30g 熟地15g 生黃芩15g
黃連15g 黃柏15g 連翹20g 桃仁10g 冬瓜子10g
浙貝母15g 知母10g 赤芍30g 蘆根50g(單包 )
生薏苡仁30g
7～10天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。蘆根先煎30分鐘，取出蘆根，以湯為水，繼續(xù)煎煮其他中藥。
有便秘者加生大黃10g(后下)，有腹瀉者加葛根15g；痰粘難咳加全瓜蔞30g，天花粉15g，膽星5g。
2.3重癥期：脾腎虛冷，瘀毒化癰
癥見：發(fā)熱或無發(fā)熱，咳喘氣急，動則尤甚，咳吐大量黃膿痰或痰中帶血或膿血痰或無痰，心胸憋悶灼熱，或伴有胸背痛，面色晦暗或潮紅，口干渴，手足欠溫。舌胖紫暗，苔厚膩或微黃而燥，或光亮無苔，脈浮大而數(shù)。
治法：溫補脾腎，消癰散結
處方：消癰散結除疫方
干姜15g 茯苓15g 肉桂5g 炒白術20g 炙甘草10g
炙麻黃7g 生薏苡仁50g 冬瓜仁15g 敗醬草15g
赤芍20g 炒桃仁10g 蘆根50g (單包) 生黃芪50g
黑順片(先煎)7g 人參15g(或林下參9g)(另燉)
7～10天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。蘆根與黑順片先煎30分鐘，取出蘆根留黑順片，繼續(xù)煎煮除人參外其他中藥。人參另外煎煮后兌服。
有發(fā)熱者加細辛5g；有腹瀉者，加黃連10g。
2.4傷陰耗液，心陽浮動(重型或危重型)
癥見：喘息，動則尤甚，口舌生瘡，胸悶，咳嗽，痰少，心悸，虛煩少寐，神疲，手足心熱，大便干結，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治法：養(yǎng)陰增液，斂陽寧心
處方：養(yǎng)陰寧心除疫方
柏子仁15g炒酸棗仁15g 天冬10g麥冬15g
生地20g 全瓜蔞15g 珍珠母30g 當歸 10g
沙參15g 玄參15g 桔梗5g 茯苓20g 遠志15g
五味子7g 浙貝母15g 人參15g(或林下參9g)(另燉)
7～10天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
3.恢復期
3.1發(fā)熱過后，氣陰兩傷，絡氣不和(陽性持續(xù))
癥見：新冠發(fā)熱后，微有乏力，口干，偶有干咳或輕微失眠、心煩。舌質淡暗，但舌尖偏紅，舌下脈絡紫暗，苔薄白少津，脈細。
治法：清熱生津，益氣和胃
處方：益氣生津除疫方
竹葉10g姜半夏10g 麥冬15g 炙甘草10g 當歸15g羌活10g 生石膏(先煎)30g 川芎10g 石斛15g神曲15g
炒酸棗仁20g 人參15g(或林下參9g)(另燉)
7天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
3.2 脾腎虛冷，疫毒傷絡(陽性持續(xù))
癥見：氣短，乏力，自汗，面色㿠白，畏寒肢冷，手足欠溫，或有水腫，納差，小便清長或尿頻，易腹瀉，舌淡白或青紫或有瘀斑，舌質胖大或有齒痕，舌下脈絡迂曲，苔白膩或滑，脈沉細無力。
治法：溫補脾腎，宣肺通絡
處方：助陽除濕通痹方
干姜15g炒白術20g 黑順片(先煎)7g 紅花15g
炙甘草10g炙麻黃7g生薏苡仁50g冬瓜仁15g
炒桃仁10g 赤芍20g生黃芪50g肉桂5g
茯苓15g 人參15g(或林下參9g)(另燉)豨薟草30g
7天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
有發(fā)熱者加細辛5g；有腹瀉者，加黃連10g。
4、注意事項
4.1注意分層辨證，分方而治；保持內外通透，治療上先表后里，或表里同治；保護胃氣。
4.2大便不暢者，建議處方如下：
生麻黃10g 桂枝15g 白芍15g 干姜15g 細辛3g
姜半夏10g 炙甘草10g 五味子7g 枳實10g 神曲15g
黃連10g 生大黃(后下)15g 澤瀉10g 炒白術30g 茯苓20g
老年體弱病人可將生麻黃改為炙麻黃。此方建議顆粒劑，便通即止。
（來源：中國吉林網）
(編輯：王思博)
|
